秋冬關節炎高發

　　受訪專家/解放軍第四五八醫院康復醫學科主任 駱明軍

　　秋高氣爽，登高遠眺心曠神怡。心情是開闊了，膝蓋卻要受苦。據了解，老年朋友活動量增大，骨性關節炎發作的幾率大幅上升。康復科醫生提醒，登山運動不適合老人，若在爬山的第二天就出現了膝關節的疼痛和腫脹，要及時就醫接受理療。

　　常登山，

　　老人小心關節炎急性發作　　

　　老年人登山容易出現骨性關節炎急性發作，年輕人運動不當，也可導致膝關節的急性韌帶損傷，發作起來連平路都不能走了。

　　解放軍第458醫院康復科主任駱明軍稱，前段時間一周收治了三個踢毽子踢傷膝蓋的患者，因為膝關節活動主要是前後的，側向活動少，而踢毽子側向活動多，所以易出現急性損傷。

　　駱明軍說，這類膝蓋損傷可以使用衝擊波治療，因為膝關節有很多小韌帶支撐，年輕人的膝蓋損傷是局部的，不同于老人的大面積的骨性關節炎。衝擊波屬于理療中的微創治療。

　　醫院理療的項目包括磁療、超短波、微波、電腦中頻、衝擊波、針灸等。關節炎的損傷存在于關節腔內，這些理療項目可以滲透到關節腔裏面，處理病灶，鎮痛和消除炎症。對骨性關節炎，一般採用是磁療+超短波的理療方式，痛得厲害的患者可加用針灸或溫針灸。

　　臨床中，也有患者關節炎發作了，幹脆什麼都不幹，疼痛就躺在家休息。駱明軍表示，骨關節炎是一種退行性病變，年齡越大發病率越高，根治不可能。容易復發，但及時治療能較好控制症狀。

　　他強調，爬山後出現膝關節的疼痛要及時理療，消除症狀。在急性發作期，患者要注意休息，休息時在腳下墊被子、靠墊等，把腿抬高，這樣可以消腫，促進下肢腫脹的血液往心臟回流。

　　關節炎發作，理療是最有效最經濟的方法

　　對骨關節炎，駱明軍強調理療是最有效最經濟的方法，但大眾對其認識不夠深，沒把它當成正規治療手段。他表示，臨床上發現不少人對“理療”存在一些認識誤區——

　　誤區1：輸液效果一定比理療好

　　不少患者認為靜脈輸一些活血化瘀、鎮痛的藥物比理療效果好，不願做理療。“實際理療作用更直接一些。”他說，藥物打入血管到全身，能到膝關節局部的少，加上膝關節本身血液循環就不好，藥物作用就更微小了。而理療是直接作用到有問題的地方。

　　採取什麼理療方式要根據患者個人情況、症狀，不能一概而論。若患者痛得難受腫得厲害，也可考慮用消炎藥或往關節腔打針。關節間隙非常窄的患者還可以手術,骨性關節炎做手術的患者極少。

　　誤區2：頻譜儀就是做“理療”

　　駱明軍表示，時下很多人家裏都有烤熱燈、頻譜儀等所謂的家用理療設備，雖然烤的時候很熱，但只作用于皮膚表面，無法滲透至關節裏面，實際作用不大。

　　還有些人簡單地將理療當成按摩、熱敷。熱敷讓人感覺舒服一點，但對關節腔裏面的作用也不大。而對骨關節炎的理療很少包括按摩，因為一般腰背大肌肉才適合按摩，關節是肌腱韌帶沒辦法按摩。

　　誤區3：敷藥膏能治骨關節炎

　　有些患者關節一痛，就敷活血化瘀的中藥，駱明軍表示，皮膚是有保護層的，外用藥使用滲透性不好。而理療波譜、紅外線能直接穿透皮膚，能改變細胞通透性。比如磁療的作用就是能促進血液循環，加快炎症性物質吸收。這些方式為純物理治療，只作用于局部，對周圍沒影響。

　　他發現，有些患者敷藥一個月，關節還是腫的，只得再做理療，可此時已經耽誤病情了。“早期治，炎症很快就會消退，一周左右就好了；不及時治在家拖一個星期，可能就要在醫院待三個星期了。因為炎症會越來越多，膝關節會腫得越來越厲害。”

　　老年人日常重視護膝

　　Tips

　　對患上骨關節炎的人，理療雖然解除了一時之痛，但駱明軍提醒，這個疾病特別容易復發，護膝工作一定要做足。

　　盡量不要爬山。爬山是所有骨科醫師都不提倡的運動，因為最損膝蓋。“30歲以上最好不要爬山，如果非要爬山，頻率不要太高，最多一周一次，別超過兩小時，天天爬很傷膝關節。”此外，選擇坡度不陡的、緩的山爬。平緩的山坡比山中修建的水泥樓梯對膝蓋的損耗小一些。

　　除爬山外，跳廣場舞、打太極拳也會傷膝蓋。駱明軍解釋道，廣場舞很多腿部彎曲的動作，很多人因此弄傷腰腿。彎曲是膝關節最脆弱的時候，而膝關節左右旋轉的角度小，因而彎曲又側身膝關節最容易受傷；太極拳則很多半蹲姿勢，建議愛好這些運動的中老年人適可而止，不要每次太長時間，不要太頻繁，動作不要太標準。

　　對于老年人更提倡選擇對膝蓋損傷小的運動，如遊泳，可以天天遊。在平路上踩單車，雖然膝蓋也彎曲，但用力不大，一周四五次，騎到疲勞就休息。散步30分鐘左右，每天不超過1小時。

　　疾病名片

　　骨關節炎

　　骨關節炎是一種退行性病變，年紀越大越高發。它的初期表現是上下樓梯時膝蓋疼痛；或者下蹲時膝蓋疼痛，恢復正常體位後疼痛便消失。肥胖者、50歲以上的老年朋友出現這些症狀要特別警惕。等病的時間長了，患者坐的時間過長便會覺得關節特別僵硬，要活動一下才能走得開；再進一步，患者連走平路也疼痛，睡覺也疼痛，膝關節還出現腫脹、發熱現象。臨床中，很多患者到此時才看病。

原文：http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2013-11/23/c_125750361.htm